Vous êtes un patient et vous souhaitez prendre rendez-vous en ligne ? Étape 1 – Remplissez le formulaire ci-dessous.Étape 2 – Envoyez votre formulaire pour que nous puissions vous proposer un rendez-vous. L’ordonnance est obligatoire pour la prise de rendez-vous. Étape 3 – Une fois votre demande traitée, notre secrétariat vous proposera une date de rendez-vous. Afin de confirmer votre présence, il sera nécessaire de remplir le formulaire : Je confirme mon rendez-vous. Sans confirmation de votre part, le créneau ne pourra pas être réservé. Nom *Prénom *Date de naissance *RueAppartement, suite, etc.VilleCode postalAdresse mail *Numéro de téléphone *Message0 / 180Votre ordonnance - Veuillez noter que l’ordonnance est obligatoire pour la prise de rendez-vous. *Choisissez un fichierAucun fichier sélectionnéSupprimer le fichier téléverséPolitique de confidentialité *En soumettant ce formulaire, vous certifiez avoir lu et accepté les conditions générales suivantes : La collecte des informations par email est nécessaire pour traiter votre demande. Les données collectées sont destinées à l’usage exclusif du Centre d'imagerie médicale (IHU Strasbourg) et ne seront en aucun cas communiquées à des tiers. Vous disposez d’un droit d’accès, de rectification, d’opposition et de suppression des données personnelles. Vous pouvez exercer vos droits à tout moment directement par courrier électronique à dpo@ihu-strasbourg.eu ou par courrier postal en indiquant votre adresse électronique : Institut de Chirurgie guidée par l’Image (IHU Strasbourg) – DPO – 1 place de l’Hôpital – 67091 Strasbourg Cedex, France. En soumettant ce formulaire, vous consentez également au traitement de vos données personnelles conformément à notre politique de confidentialité.Envoyer le messageVeuillez ne pas remplir ce champ.
